“不管明年医改怎么改，坚持公共医疗的公益性肯定不变。”昨天，省卫生厅厅长高开焰做客本报“提问民生”，就医疗卫生领域的热点话题接受了本报的专访，并和“民生观察团”的四位读者代表进行了真诚交流。

关键词：跨省结算

省级异地结算明年有突破

“我的父母现在都在外地打工，虽然在安徽老家参加了新农合，但每次在外地看病报销都很麻烦，明年省外就医是否也能即时结算？”一位网友给本报留言，问及我省新农合异地即时结算的问题。

“这的确是明年我省要重点解决的一个问题。”高开焰说，新农合在我省已经实现了定点医疗服务机构全覆盖，参合群众在任何一级、任何一个医院都可以享受到即时结报。“打个比方，如果你是阜阳人，在合肥的医院看病，出院时只需支付自付部分就行，不用再来回跑着报销。”

不过，高开焰也表示，我省是一个务工人员输出大省，异地结算的数量也不可小觑。“去年，有些市已经开始了探索，天长市等21个统筹地区和徐州市第一人民医院等省外40余家医疗机构签订了服务协议，开通了即时结报服务。”

“现在我们正在和几个省的农合办谈，争取在明年能有一个突破。”高开焰透露，明年，省级层面和外省新农合异地结算方面将有望对接，以最大限度方便外出务工人员。

关键词：小病进社区

大医院医生要到社区坐诊

虽然现在提倡“小病进社区”，但很多人即使得了感冒，也还是习惯往大医院跑。

“这和老百姓的观念有很大关系。”高开焰说，社区卫生服务机构发展的时间并不长，很多人并不是很了解。“传统思想认为，社区医院是小医院，条件差，技术不行，药品不全，在社区看病不放心。”

不过，高开焰也分析说，除了理念的问题，社区医疗机构本身不够“强”也是主要原因。为了鼓励更多人“小病进社区”，高开焰说， “一方面医保政策要对社区倾斜，将符合条件的社区卫生服务机构纳入医保定点单位，将符合标准的社区卫生服务项目纳入医保支付范围，提高病人在社区卫生服务机构就诊的报销比例；另一方面需要加强社区卫生服务机构的硬件建设，鼓励吸引优秀人才到社区工作，提升社区服务的能力。”高开焰说，我省正在推行公立医院支援社区工作的协作机制，今后要让更多大医院的医生甚至知名医生，到社区坐诊。

关键词：全科医生

每1万人 有3名全科医生

“如果社区的医生能够准确查出我的病因，开药也很到位，治疗效果也好，我肯定愿意去社区就诊，但现在有些医生并不是‘样样精通’啊！”一位网友通过微博留言，他的担心的确也是社区医疗机构现在面临的困境。

“现在我省正在实施‘全科医生’计划，以解决基层医疗机构服务能力不够的问题。”高开焰说，早在2003年，我省就启动了全科医生培训工作，到2005年在全省的城市社区全面推开。

“目前我省已经形成自己的培养模式。‘5+3’是五年本科和三年的全科医生培训基地学习，‘3+2’指三年大专和两年的各科轮训，再到农村卫生院或社区卫生服务机构锻炼。”高开焰说，这样的全科医生具有比较扎实的医疗理论知识，并且有一定的临床实践经验，“这样才称得上是‘全科医生’，才能当好‘居民健康的守门人’。”

按照要求，每1万人要有2~3名全科医生。我省到2015年底，可以实现每1万人有3名全科医生的目标。

【厅长如是说】

“现在我们正在和几个省的农合办谈，争取在明年能有一个突破。”

“医保政策要对社区倾斜，将符合条件的社区卫生服务机构纳入医保定点单位，将符合标准的社区卫生服务项目纳入医保支付范围，提高病人在社区卫生服务机构就诊的报销比例。”

“现在我省正在实施“全科医生”计划，以解决基层医疗机构服务能力不够的问题。”

“凡是70岁 以上老年人，患有严重疾病的，要优先挂号、优先看诊。”

“建立第三方处理机制，由司法部门牵头，律师、医疗专家参与。”

“民生观察员”建言厅长，高开焰称——

“你的要求不算高，我们应该能做到”

杜亚倩、王善华、杨友金、孙薇，他们是本报“民生观察团”的四位读者。昨天，他们和高开焰厅长“面对面”交流了一番。

我得的是罕见病，省内还不能有效治疗，也没有合适的药品，从小到大，每隔三四个月就要去天津等地就诊。如果省内也能治疗我这种病就好了。

——杜亚倩（高中生，“脆骨病”患者）

高开焰说，对于罕见病，我省的医疗水平还需要有很大提高，需要引入一些新的技术，特别是在一些特殊疾病的领域，要有“专攻”。同时，一些治疗领域还需要高水平的“带头人”。

此外，对于罕见病患者医疗费用的问题，高开焰表示，如果是城镇居民医保，报销还涉及到人社部门。不过，他表示，回去后将把问题反映给其他部门，协调沟通。

今年，蜀山区开始试点“家庭医生”，自己“签了约”，定期为老年人、慢性病患者等开展上门服务。业务量明显大了，但人员却有限。

——杨友金（合肥市南七街道卫生服务中心医生）

“我们进行全科医生的培养，未来就是要到基层、到社区、到农村去，成为主要力量。”高开焰说，除了全科医生培养外，还将在现有学历的基础上进行全科医生的转岗培训，以及从社会上招聘一批具有执业医师资格的人员，进行转岗培训后补充到基层医疗服务队伍中来。

每次去医院，都要排很长的队，医院能给我们这些老人开通绿色通道吗？

——王善华（退休工人，70多岁）

高开焰说，“看病难”的确是现在很突出的问题。全省优质医疗资源不足，特别是大医院人满为患。 “不过，你的要求不算高，我们应该能做到。”高开焰表示，回去后就把这件事向所有医院进行部署，凡是70岁以上老年人，患有严重疾病的，要优先挂号、优先看诊。

我省在处理医患矛盾、医疗纠纷事件时如何化解？

——孙薇（合肥市民）

高开焰说，各医院都要有医疗纠纷的处理机制，同时要建立第三方处理机制。“今年已经开始试点，马上将全面推开，由司法部门牵头，律师、医疗专家参与，该怎么处理就怎么处理，依法依规，合理合法合情。”同时，医院还要加强医德医风的建设，规范医护人员的职业道德。“不过，医患关系需要医院和患者共同来维系，患者也要理性对待，互相理解。