医改“加减法” 惠民又称心

走进12月的皖北，寒风夹着黄淮大地的泥土香扑面而来。 15日早晨8点半，宿州市第一人民医院门诊大厅已是熙熙攘攘。

7楼内科病房里，年逾七旬的王家乐因冠心病复发已住院5天。细细比照老人手中的14日和15日清单，记者发现，同样用药、同样数量，总费用降幅近40%，“你看，冠心宁注射液昨天还是14.4元一支，今天就降到8.8元，葡萄糖注射液从每袋5.2元降到1.8元，总费用从347.29元降到209.26元，降了将近40%！ ”药价“缩水”，缘于15日零时启动的县级公立医院改革，1400多个品规药品全部零差率销售。

一清二楚的费用清单背后，是细密周详的繁琐准备过程。埇桥区区长朱守坤介绍：“卫生、财政、物价、人社等所有相关部门对任务进行分解，明确责任分工，制定实施方案，全力抓好落实。宿州市第一人民医院是宿州市埇桥区纳入改革的三家医院之一。 ”在药房，记者见到紧张忙碌的药剂科主任王岩，他告诉记者：“昨天最后‘冲刺’，对库存药品核对进货发票价格、清理登记和系统调试对接，大家忙到现在都没休息，力求细致再细致。 ”

药品零差率，带给百姓的实惠立竿见影。 “去年12月1日到今年11月30日，全区三家县级公立医院的新农合住院病人共28548人次，据此测算，仅药费一项，每年将让利患者2200多万元。”朱守坤说。和药价一起下调的还有CT、磁共振的检查费，而长期偏低的手术费、护理费等则相应提高。对于百姓来说，改革降低了医药费，他们得实惠；虽提高了诊察费，但由新农合和政府财政出大头。再说，医生看病比以前更用心，百姓也就不用再挤城里的大医院。省卫生厅厅长高开焰说：“归根结底，县级公立医院改革就是要让百姓最大限度受益。 ”

“新机制下，我们医生不再靠开药挣钱，而是靠技术吃饭，真正体现了技术的含金量，也促使医院回归到治病救人的‘公益性’定位。 ”医院副院长孙建田还是神经内科医生，在他的一手操持下，医院自今年10月起就实施了新的绩效考核方案，为改革提前“热身”。新方案把服务质量和数量等作为主要考核指标并与个人收入直接挂钩，而不再将药品作为考核内容，“前几天刚第一次按新方案发了月度绩效奖金，医务人员收入普遍有所提高并明显拉开合理距离，临床科室业务骨干收入增幅最大，最多的较以前增加近两千元。 ”

规定动作不打折，自选动作有创新。区卫生局局长刘波说：“作为全国最大农业区，埇桥区总人口逾187万。但因紧靠市区，与几家条件更好的市级医院为邻，病人大量外流、病源不足一直是让我们头疼的难题。如果照搬照套省里文件，专家门诊诊察费为55元、患者需自付22元，这超过了目前市级医院的平均水平，既加重了患者负担，又必然加大病人外流。所以，我们就暂时将专家诊察费定价为45元，个人只需自付12元。 ”高开焰说：“省里出台的指导意见在床位费定价、人事管理、分配制度等各方面都留有细节空间，就是要鼓励各地积极探索适合当地的具体政策。改革，不仅要让人民群众从降价中直接获益，更要促进医院合理用药、合理诊疗，从根本上维护群众健康。 ”（王慧慧）